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明济
医保经办智能体
循证研判式医保经办智能体。以购药行为为锚,AI 研判用药合理性;医生一键处置 + 报销预填,患者大白话对齐。
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怎么做的
git diff --stat- 01+研判分两层:规则引擎管确定性的硬信号(超量、性别禁忌、复购间隔、配伍重叠),可审计;大模型管写不成规则的综合判断,每条结论附证据链和置信度。
- 02+「一脑两端」:医生工作台、患者端、监管中台共用同一份研判结果,不是三套系统。
- 03+硬性禁忌永远强提醒,AI 只能下调规则的误报,不能放过禁忌。演示数据全是合成的。